Anyajegy vizsgálat és bőrdaganat szűrés

Mindenkinek, aki 20 éves kort meghaladta évente egy alkalommal ajánlott az anyajegyszűrésen részt vennie. Kiemelten ajánlott azoknak, akik:

a családjában található bőrrákos megbetegedéssel vagy más rákosodással diagnosztizált rokon,

önvizsgálat során szemmel látható változást tapasztalt a bőrén és/vagy anyajegyén

sok anyajegy található a testén

új anyajegy jelent meg a testen, ami gyorsan változtatja alakját, méretét

többször előfordult, hogy leégett a bőre

rendszeresen erős napsütésnek van kitéve 

ha a családban előfordult már bőrrákos megbetegedés

világos bőrszín és haj

érzékeny, gyorsan leégő és szeplősödésre hajalmos bőr

nagy számú anyajegy található a testen

anyajegyek formája szabálytalan

már esett át bármilyen jellegű bőrrákon vagy volt bármilyen daganatos betegsége

többször előfordult, hogy nagyon erősen leégett a bőre

Az első anyajegyszűrést már 20 éves kortól ajánlják nemzetközi szervezetek, amit utána évente érdemes megismételni. Amennyiben olyan riziófaktorok vannak jelen a páciens életében, ami miatt sűrűbben kell az ellenőrzést végezni, akár fél évente vagy negyed évente is ajánlott szakrendelésre ellátogatni.

A szakorvos vizsgálatán felül ezenkívül a havi önellenőrzésnek is nagy szerepe van, ugyanis bármilyen szemmel észrevehető változást azonnal felfedezhet magán és orvosi segítséggel további vizsgálatokkal pontos diagnózis állítható fel.

A legideálisabb az őszi és tavaszi időszak, ha nem sürgős az anyajegy eltávolítása. Ekkor ugyanis a fényvédő krémek használata ellenére is a pigmentált bőr változást mutathat, így több információ megtudható a vizsgálat során. Amennyiben egy kockázatos anyajegyet el kell távolítani, ez az időszak a legmegfelelőbb a szép sebgyógyulásra.

Természetesen. Amennyiben olyan helyen található az anyajegy, ami miatt állandó irritációnak van kitéve (melltartópánt alatt, nyaklánc környéke, stb.), esetleg esztétikailag rossz helyen helyezkedik el és zavarja Önt vagy olyan pigmentáció található benne ami miatt később akár veszélyessé is válhat, érdemes eltávolítás mellett dönteni.

Olyan anyajegyek esetén, ami ugyan nem melanoma, de felmerül a bőrrák kockázata, szintén eltávolítás mellett érdemes dönteni.

Minden eltávolítás esetén szövettani vizsgálatra is sor kerül, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy az anyajegyről további információt tudjon meg kezelőorvosa.

A módszer, ami mellett az orvos dönt, függ az anyajegy színétől, méretétől, alakjától és hogy hol található az anyajegy. Így történhet lézeres eltávolítás vagy bőrsebészeti kisműtét is.

Nem szükséges semmilyen különleges előkészület. Amennyiben korábban volt bármilyen bőrrel összefüggő egészségügyi problémája és a leletei megvannak, szakorvosunknak így esélye van önt jobban megismeri, illetve részletesebben kiegészítheti anamnézisét.

Amennyiben van korábbról laborja, lelete, diagnózisa, kérjük hozza magával. A rendszeresen szedett gyógyszereket és aktuálisan használt készítményeket írja össze, hogy az esetlegesen felmerülő kölcsönhatások is figyelembe legyenek véve.

Amennyiben nem járt még a rendelőben az adatait ki kell tölteni a bejelentkező lapon, majd a különféle kezelésekhez tartozó hozzájárulási iratokat is el kell olvasnia és alá kell írnia (Pl. lézeres kezelés, kozmetikai, esztétikai beavatkozás, stb).

Az asszisztens az előzetes anamnézist felveszi a vizsgálat előtt, így a vizsgálat kezdetekor a doktornő egyből látja a legfontosabb információkat.

Először fizikai vizsgálat történik, ahol vagy a kezelést érintő bőrterület vagy az egész test vizsgálata megtörténik.

Lézeres beavatkozás történhet, amennyiben anyajegy / bőrdaganat / szemölcs eltávolítása mellett döntenek.

Szövettani mintavétel történhet, ha olyan elváltozás található a bőrön, ami szabad szemmel nem vagy pontatlanul lenne diagnosztizálható. A beavatkozás előtt helyi érzéstelenítést kap, ami után semmiféle fájdalmat nem fog érezni.

Kezelés végén a terápia megbeszélése, a megfelelő készítmények elrendelése (antibiotikum, krém, gyógykészítmények), esetleg további vizsgálatok elrendelése (labor, belgyógyászati vizsgálat). Amennyiben lézeres beavatkozás történt, a gyógyulást elősegítő tanácsadást is kap.

Amennyiben gyógyszeres kezelésre van szükség, a felhőbe feltölti a doktornő a receptet és az első patikában ki lehet váltani a készítményeket. A kezelési lapot és az eredményt a rendelő email-on küldi el.

Amennyiben rákos elváltozás vagy annyak gyanúja áll fenn, szakorvosunk bőrsebészeti kisműtétet fog javasolni. Minden eltávolítás estén szövettani vizsgálatra küldjük a kimetszett szövetmintát, hogy további vizsgálatokkal biztos eredményeket kaphassunk.

A beavatkozás helyi érzéstelenítéssel végzi az orvos, így szinte teljesen fájdalommentes a kisműtét. A metszés során némi ráhagyást hagynak az anyajegy körül, hogy biztosan el legyen távolítva az összes káros sejt. A seb méretétől függően kisebb varrás történik a területen, majd a seb bekötözése történik.

A műtét után az orvos utasításait és iránymutatásait szigorúan be kell tartani, hogy a sebgyógyulás lehető leggyorsabban és problémamentes menjen végbe.

A melanoma hónapok alatt kialakuló rákos elváltozás, ami a bőrben lévő pigmentsejtekből indulva fejlődik ki. Az esetek felében egészséges bőrfelületen alakul ki, ezért olyan fontos az újonnan megjelenő anyajegyekkel orvoshoz fordulni. Fejlődése során a mélyebb bőrrétegekben haladva elérheti az irha réteget, ami miatt a nyirokáramba bekerülve áttétek kialakulásához vezethet. Emiatt fontos, hogy a gyanúsnak tűnő anyajegyek el legyenek távolítva, így ha a szövettani vizsgálat során beigazolódik a gyanú, a veszélyes elváltozás fejlődése miatt már nem kell aggódni. Ebben az esetben azonban a sűrűbb ellenőrzővizsgálatok szerepe felértékelődik a megelőzés miatt.

Melanoma kialakulásának stádiumai
( Forrás: https://www.aimatmelanoma.org/stages-of-melanoma/ )

Az anyajegy eltávolítása történhet lézerrel vagy szikével végzett bőrsebészeti kisműtéttel. Mindkét esetben helyi érzéstelenítés mellett zajlik a beavatkozás, így minimális fájdalommal jár az eltávolítás rövid időszaka.

Szakmai protokollnak megfelelően, a melanoma gyanús, a pigmentes anyajegyeket, illetve a melanomákat kizárólag szikével lehet a bőrről eltávolítani. Egyrészt a kimetszett szövetet szövettani vizsgálatra kell küldeni, másrészt az eltávolítás területén biztonsági zóna ráhagyásával, nagyobb terület kerül kimetszésre, hogy biztosan minden káros sejt el legyen távolítva.

Csakis olyan anyajegyek távolíthatóak el lézeresen, amik pigment nélküliek, illetve az éranyajegyek típusába tartoznak. Lézeres eltávolítás során a vérzés kisebb, a szövetek kevésbé roncsolódnak, csak helyileg kijelölt területen zajlik a beavatkozás és a sebgyógyulás is gyorsabb és szebb.

A sebnek nem tesz jót a szélsőséges hőhatás, a túl erős fénysugárzás és az izzadás. Emiatt fél évig kiemelten fontos a seb fényvédelme, hogy a sebgyógyulás gyorsan befejeződjön és a heg szinte észrevétlen legyen a kezelt bőrterületen.

A dermatoszkóp egy kézi bőrmikroszkóp, ami a bőr struktúráját jobban átlátva mutatja. Ekkor felnagyítva látható a hám és az irha, ami segíti az orvosnak eldönteni, hogy a megvizsgálat területen lévő bőrelváltozás jó vagy rossz indulatú-e. A dermatoszkóppal festékjegyes anyajegyeket lehet megnézni, bőrelváltozásokat és a bőrdaganatokat is. A leggyakoribb bőrrákos elváltozás a bazalioma, teljes biztonsággal diagnosztizálható ezzel a műszerrel

Minden anyajegyen megjelenő változásra fontos felfigyelni. Önvizsgálat során az ABCDE szabály által felállított tüneteket figyelemebe véve végezheti a szemrevételezést:

A – Asymmetry (asszimetria) – az anyajegy szabálytalan alakja intő jel lehet

B – Border (szélek) – az anyajegy határainak és körvonalának vizsgálata

C – Color (színezet) – több különböző szín egy anyajegyen belül kedvezőtlen jelre utal

D – Diameter (átmérő) – ha az anyajegy nagyobb mint 6 mm, nagyobb a melanoma kockázata

E – Evolving (fejlődés) – látványos változás érzékelhető a felszínen, színben, méretben

Melanoma önvizsgálat – ABCDE-szabály
( Forrás: https://www.saintjohnscancer.org/melanoma/conditions/melanoma/ )